申請書類一覧

保険証に関する手続き

被保険者証再交付申請書 書類(PDF) 記入見本(PDF)
被保険者氏名変更(訂正)届 書類(EXCEL) 記入見本(PDF)
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扶養家族に関する手続き

被扶養者(異動)届【全員対象】 書類(PDF) 記入見本(PDF)
国民年金第3号被保険者届【配偶者のみ対象】 書類(PDF) 記入見本(PDF)
扶養状況申立書【配偶者】 書類(PDF)
扶養状況申立書【子】 書類(PDF)
扶養状況申立書【父母】 書類(PDF)
扶養状況申立書【その他】 書類(PDF)
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出産したとき

出産育児一時金(付加金)請求書 書類(PDF) 記入見本(PDF)
出産育児一時金等内払金支払依頼書 書類(PDF) 記入見本(PDF)
出産育児一時金支給申請書(受取代理用) 書類(PDF) 記入見本(PDF)
出産育児一時金等受取代理申請取下書 書類(PDF) 記入見本(PDF)
出産手当金請求書 書類(PDF) 記入見本(PDF)
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病気やケガで働けないとき

健康保険限度額適用認定申請書 書類(PDF)
高額療養費支給申請書 書類(PDF) 記入見本(PDF)
高額療養費資金貸付申込書 書類(PDF) 記入見本(PDF)
高額療養費資金借用証書 書類(PDF) 記入見本(PDF)
傷病手当金請求書 書類(PDF) 記入見本(PDF)
療養状況申立書
退職後の傷病手当金請求の場合のみ記入
書類(PDF)
療養費支給申請書 書類(PDF) 記入見本(PDF)
療養費支給申請書(はり・きゅう用) 書類(PDF)  
海外療養費支給申請書 書類(PDF) 記入見本(PDF)
移送承認申請書(移送届) 書類(PDF) 記入見本(PDF)
移送費支給申請書 書類(PDF) 記入見本(PDF)
第三者の行為による傷病届 書類(PDF) 記入見本(PDF)
事故発生状況報告書 書類(PDF)
念書 書類(PDF)
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亡くなったとき

埋葬料(費)・埋葬料(費)付加金請求書 書類(PDF) 記入見本(PDF)
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退職するとき

健康保険任意継続被保険者資格取得申請書 書類(PDF) 記入見本(PDF)
被扶養者(異動)届
国民年金第3号該当なし
書類(PDF) 記入見本(PDF)
扶養状況申立書 書類(PDF) 記入見本(PDF)
任意継続被保険者資格喪失申請書 書類(PDF) 記入見本(PDF)
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介護保険の適用除外となるとき

介護保険適用除外届 書類(PDF) 記入見本(PDF)
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疾病予防(健診等の申込・補助金申請書)

人間ドック申込書 書類(PDF)
オプション検査補助金申請書 書類(PDF)
インフルエンザ予防接種 補助金申請書 書類(PDF)
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